Gastos médicos
3 min de lecturaDeducible y coaseguro: qué pagarías tú
Tu seguro de gastos médicos no necesariamente paga toda la cuenta. Entender el deducible y el coaseguro te ayuda a estimar tu participación, siempre conforme a las condiciones de tu plan.
El deducible es una cantidad a tu cargo
Es la cantidad establecida en la póliza que debes cubrir para que proceda la participación de la aseguradora en un gasto cubierto. Revisa cuándo se aplica y si existen condiciones distintas para accidentes u otros eventos.
El coaseguro es un porcentaje
Es la parte del gasto cubierto que pagas tú según el porcentaje contratado. La base de cálculo y el orden de aplicación deben revisarse en tu póliza; no lo calcules sobre toda la factura sin distinguir gastos cubiertos y no cubiertos.
Confirma si hay un tope
Algunos planes incluyen un límite para el coaseguro, sujeto a condiciones. Ese tope no significa que cualquier gasto adicional esté cubierto: exclusiones, cargos fuera de cobertura y otras participaciones pueden seguir a tu cargo.
La red hospitalaria también importa
Acudir a un hospital distinto al nivel contratado puede cambiar tu participación o la forma de atención. Comprueba la red, el nivel hospitalario y las condiciones antes de una cirugía programada.
Solicita autorización antes de programar
Para un pago directo, consulta los documentos y plazos que pide tu aseguradora. La autorización y el importe cubierto dependen de la póliza y de la evaluación del caso. Si es una urgencia, prioriza la atención y avisa a la aseguradora en cuanto sea posible.
Antes de decidir
Ubica deducible, coaseguro, tope y red hospitalaria en tu carátula. Pide que te expliquen su aplicación antes de elegir o renovar un plan.
Información general, no una promesa de cobertura. Aplican las condiciones, límites y exclusiones de tu póliza.
